Uso di Aspirina e rischio di tumore del colon-retto tra gli anziani


Sebbene l'Aspirina [ Acido Acetilsalicilico ] sia raccomandata per la prevenzione del tumore del colon-retto tra gli adulti di età compresa tra 50 e 59 anni, i dati recenti di uno studio clinico randomizzato hanno indicato una mancanza di benefici e persino un possibile danno tra gli anziani.

È stata esaminata l'associazione tra l'uso di Aspirina e il rischio di tumore colorettale incidente tra gli anziani.
È stata condotta un'analisi aggregata di due ampi studi di coorte negli Stati Uniti, il Nurses’ Health Study ( 1 giugno 1980-30 giugno 2014 ) e l’Health Professionals Follow-up Study ( 1 gennaio 1986-31 gennaio 2014 ).

In totale 94.540 partecipanti di età pari o superiore a 70 anni sono stati inclusi e seguiti fino al 30 giugno 2014, per le donne, o al 31 gennaio 2014, per gli uomini.
Sono stati esclusi i partecipanti con una diagnosi di qualsiasi tumore, ad eccezione del tumore della pelle non-melanoma o della malattia infiammatoria intestinale.
Sono stati calcolati gli hazard ratio ( HR ) aggiustati multivariabili.

Tra i 94.540 partecipanti ( età media 76.4 anni per le donne, 77.7 anni per gli uomini; 67.223 donne, 71.1%; 65.259 donne bianche, 97.1%; 24.915 uomini bianchi, 96.0% ) di età pari o superiore a 70 anni, sono stati documentati 1.431 casi incidenti di tumore del colon-retto in 996.463 anni-persona di follow-up.

Dopo l'aggiustamento per altri fattori di rischio, l'uso regolare di Aspirina è stato associato a un rischio significativamente inferiore di carcinoma del colon e del retto a 70 anni o dopo i 70 anni rispetto all'uso non-regolare ( HR, 0.80 ).

Tuttavia, l'associazione inversa è stata evidente solo tra gli utilizzatori di Aspirina che ne avevano iniziato l'uso prima dei 70 anni di età ( HR, 0.80 ).
Per contro, l'inizio dell'uso di Aspirina a 70 anni o dopo non è stato significativamente associato a un minore rischio di carcinoma colorettale ( HR, 0.92 ).

L'inizio dell'assunzione di Aspirina in età avanzata non è stato associato a un minore rischio di tumore del colon-retto in questa analisi aggregata di due studi di coorte.
Per contro, coloro che hanno usato l'Aspirina prima dei 70 anni e hanno continuato fino a 70 anni o più tardi hanno avuto un rischio ridotto di carcinoma del colon-retto. ( Xagena2021 )

Guo CG et al, JAMA Oncol 2021; 7: 428-435

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